一、什么是过敏性鼻窦炎
过敏性鼻窦炎是一种常见的鼻腔疾病，它是在过敏反应的基础上发生的鼻窦炎症。鼻窦是鼻腔周围颅骨中的一些含气空腔，与鼻腔相通。当人体接触到过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，并启动免疫反应。这种免疫反应会导致鼻腔和鼻窦黏膜的炎症，引起一系列不适症状。常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。
二、症状表现
鼻部症状
鼻塞：由于鼻腔和鼻窦黏膜肿胀，导致鼻腔通道变窄，出现鼻塞症状。鼻塞程度可轻可重，有时是单侧，有时是双侧，严重时会影响呼吸，导致患者不得不张口呼吸。
流涕：通常为清水样鼻涕，量较多。在过敏反应发作时，患者会频繁地擤鼻涕。如果合并感染，鼻涕可能会变得黏稠，颜色也可能变为黄色或绿色。
打喷嚏：是过敏性鼻窦炎的常见症状之一。患者常常会突然连续打喷嚏，少则几个，多则十几个甚至几十个。这是鼻腔黏膜受到过敏原刺激后引起的一种防御性反射。
头部症状
头痛：鼻窦开口堵塞，导致鼻窦内的分泌物无法正常排出，积聚在鼻窦内，引起鼻窦内压力升高，从而导致头痛。头痛的部位和时间因受累鼻窦的不同而有所差异。例如，额窦炎引起的头痛通常在早晨起床后逐渐加重，午后减轻；上颌窦炎引起的头痛则常常在面颊部，晨起时较轻，午后加重。
嗅觉减退：鼻腔黏膜肿胀和分泌物堵塞可能会影响嗅觉感受器与气味分子的接触，导致嗅觉减退。患者可能会感觉食物的味道不如以前，甚至无法闻到一些常见的气味。
其他症状
部分患者还可能出现眼部症状，如眼痒、流泪、结膜充血等。这是因为鼻腔和眼睛通过鼻泪管相通，过敏反应可能会波及到眼部。此外，患者还可能出现咽喉不适、咳嗽等症状，这是由于鼻涕倒流刺激咽喉部引起的。
三、诊断方法
病史询问：医生会详细询问患者的症状出现时间、频率、加重或缓解因素，以及是否有过敏史、家族过敏史等。例如，了解患者在接触某些特定环境或物质后症状是否会加重，有助于判断过敏原。
鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察鼻腔和鼻窦的内部情况，包括黏膜的颜色、肿胀程度、是否有分泌物等。鼻内镜检查可以发现鼻窦开口处是否堵塞，以及是否存在息肉等病变。
过敏原检测：常用的过敏原检测方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验是将少量常见过敏原提取物滴在皮肤上，然后用特制的针轻轻刺入皮肤，观察皮肤的反应。如果皮肤出现红肿、瘙痒等症状，说明患者对该过敏原过敏。血清特异性IgE检测则是通过采集患者的血液，检测血液中针对各种过敏原的特异性IgE抗体水平，以确定患者的过敏原。
影像学检查：如鼻窦CT扫描，可以清晰地显示鼻窦的结构和病变情况。CT扫描可以帮助医生判断鼻窦内是否有积液、炎症的范围以及是否存在其他病变，对于诊断和治疗方案的制定具有重要意义。
四、治疗措施
避免接触过敏原
这是预防和治疗过敏性鼻窦炎的重要措施。患者可以通过了解自己的过敏原，尽量避免接触。例如，对花粉过敏的患者在花粉季节应尽量减少外出，外出时佩戴口罩和眼镜；对尘螨过敏的患者应保持室内清洁，定期清洗床上用品、窗帘等，使用空气净化器和除螨设备。
药物治疗
鼻用糖皮质激素：是治疗过敏性鼻窦炎的一线药物。它可以减轻鼻腔和鼻窦黏膜的炎症，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。鼻用糖皮质激素通常需要连续使用一段时间才能发挥最佳效果，一般建议使用2 3个月。常见的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。
抗组胺药：可以阻断组胺的作用，减轻过敏反应引起的症状。抗组胺药分为口服和鼻用两种剂型。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，起效较快，能迅速缓解打喷嚏、流涕等症状；鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂，直接作用于鼻腔黏膜，起效更快，副作用相对较少。
减充血剂：可以收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻塞症状。但减充血剂不能长期使用，一般连续使用不超过7天，否则可能会引起药物性鼻炎。常用的减充血剂有麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等。
黏液促排剂：可以促进鼻窦内的分泌物排出，改善鼻窦的引流。常见的黏液促排剂有桉柠蒎肠溶软胶囊等。
免疫治疗
也称为脱敏治疗，是一种针对病因的治疗方法。它通过逐渐增加患者对过敏原的接触剂量，使患者的免疫系统对过敏原产生耐受，从而减轻过敏反应。免疫治疗分为皮下注射和舌下含服两种方式，疗程一般为3 5年。免疫治疗适用于对药物治疗效果不佳或不愿意长期使用药物的患者。
手术治疗
对于药物治疗和免疫治疗效果不佳，或存在鼻息肉、鼻窦结构异常等情况的患者，可以考虑手术治疗。手术的目的是改善鼻窦的引流，清除病变组织。常见的手术方法有鼻内镜下鼻窦开放术等。手术后患者需要定期复查，进行鼻腔清理和药物治疗，以促进康复。
五、预防保健
增强体质
适当的运动可以增强身体的免疫力，有助于预防过敏性鼻窦炎的发作。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。此外，保持充足的睡眠、合理的饮食也对增强体质非常重要。
保持鼻腔清洁
可以使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的过敏原、分泌物和灰尘等，减轻鼻腔黏膜的炎症。鼻腔冲洗可以每天进行1 2次，使用专门的鼻腔冲洗器或喷雾式生理盐水进行冲洗。
注意环境因素
保持室内空气清新，定期开窗通风，避免室内过于潮湿或干燥。在空气污染严重的天气里，尽量减少外出，或佩戴口罩。此外，避免接触刺激性气体和化学物质，如香水、油漆等。
过敏性鼻窦炎虽然是一种常见的疾病，但如果不及时治疗，可能会影响患者的生活质量，甚至引发其他并发症。因此，患者一旦出现相关症状，应及时就医，进行规范的诊断和治疗。同时，通过采取有效的预防措施，可以减少疾病的发作，提高生活质量。
