黄褐斑，又称肝斑、蝴蝶斑，是一种常见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病。中医在祛黄褐斑方面有着悠久的历史和丰富的经验，以下为您详细介绍。
中医认为，黄褐斑的发生与多种因素有关。情志失调是一个重要原因，长期的焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪会导致肝郁气滞，气血运行不畅，面部肌肤失于濡养，从而出现色斑。脾胃虚弱也不容忽视，脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃功能减弱，气血生成不足，或气血运行受阻，也会引发黄褐斑。此外，肝肾不足，肾阴亏虚，虚火上炎，熏蒸面部；或肾阳不足，温煦失职，气血凝滞，均可导致面部色素沉着。
1.肝郁气滞型
症状：色斑颜色较深，伴有情绪抑郁、烦躁易怒、胸胁胀痛、月经不调等症状。
治法：疏肝理气，活血消斑。
方剂：逍遥散加减。常用药物有柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草、丹参、郁金等。
2.脾胃虚弱型
症状：色斑颜色相对较淡，面色萎黄，神疲乏力，食欲不振，腹胀便溏。
治法：健脾益气，养血消斑。
方剂：参苓白术散加减。药物包括人参、茯苓、白术、山药、白扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、桔梗、炙甘草、黄芪、当归等。
3.肝肾不足型
症状：色斑颜色灰暗，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠多梦，月经量少色淡，或经闭。
治法：滋补肝肾，养血消斑。
方剂：六味地黄丸或金匮肾气丸加减。若肾阴虚用六味地黄丸，药物有熟地、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓，可加女贞子、旱莲草、菟丝子等；肾阳虚用金匮肾气丸，在六味地黄丸基础上加附子、肉桂，还可酌加鹿角霜、仙灵脾等。
1.中药面膜
将具有祛斑功效的中药如白芷、白芨、白附子、茯苓、珍珠粉等研成细粉，根据不同肤质加入适量的蛋清、蜂蜜、牛奶等调成糊状，均匀涂抹于面部，20 30分钟后洗净。每周可使用2 3次，长期坚持能有效改善色斑。
例如，以白芷、白芨、茯苓等量研末，加适量蜂蜜调成面膜，有美白祛斑、滋润肌肤的作用。
2.中药熏蒸
选用一些活血化瘀、祛风通络的中药，如川芎、当归、丹参、防风等，加水煎煮后，利用蒸汽熏蒸面部。通过温热和药力的双重作用，促进面部血液循环，增强皮肤新陈代谢，使色斑逐渐减轻。一般每周熏蒸2 3次，每次20分钟左右。
1.体针
常用穴位有足三里、三阴交、血海、肝俞、肾俞、脾俞等。根据不同证型进行辨证选穴，肝郁气滞型可加太冲、期门；脾胃虚弱型加中脘、气海；肝肾不足型加太溪、关元。针刺手法根据虚实情况采用补泻手法，留针20 30分钟，每周治疗2 3次。
2.耳针
取内分泌、肝、肾、脾、面颊等耳穴，用王不留行籽贴压，嘱患者每日自行按压3 5次，每次每穴按压1 2分钟，以耳部微微发热、疼痛为度。两耳交替进行，3 5天更换一次，10次为一个疗程。
1.山楂橘皮饮
原料：山楂、橘皮各10克。
做法：将山楂、橘皮洗净，放入锅中，加适量水，大火煮开后转小火煮15 20分钟，去渣取汁。可代茶饮，具有疏肝理气、活血化瘀的功效，适合肝郁气滞型黄褐斑患者。
2.枸杞桑椹粥
原料：枸杞子、桑椹各15克，大米100克，冰糖适量。
做法：将枸杞子、桑椹洗净，大米淘洗干净。锅中加适量水，放入大米、枸杞子、桑椹，大火煮开后转小火煮至粥熟，加入冰糖调味。此粥能滋补肝肾，养血明目，适用于肝肾不足型黄褐斑患者。
1.情志调节：保持心情舒畅，避免长期处于不良情绪中。可通过听音乐、散步、瑜伽等方式舒缓压力，调节情绪。
2.饮食起居：饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜水果，如西红柿、黄瓜、苹果、橙子等，减少辛辣、油腻、刺激性食物的摄入。保证充足的睡眠，避免熬夜，注意防晒，外出时可使用遮阳伞、遮阳帽、防晒霜等。
中医祛黄褐斑是一个综合调理的过程，需要根据个体的具体情况，采用内治与外治相结合、药物治疗与食疗、调护相结合的方法，持之以恒，才能取得较好的效果。
