低血压,指体循环动脉压力低于正常状态。一般来说,当成年人上肢动脉血压低于 90/60mmHg 时,即可被视为低血压 。它并非单一疾病,而是多种原因引发的临床综合征。
低血压的症状表现多样。常见的有头晕,这是由于血压低导致大脑供血不足,患者常感觉头部昏沉、眩晕,严重时甚至会因头晕而影响正常行走和活动。乏力也是突出症状,患者即使未进行大量体力劳动,也会感到全身疲倦、绵软无力,精神状态不佳,对日常工作和生活造成困扰。心悸同样较为常见,患者会自觉心跳异常,出现心慌的感觉,部分人还可能伴有心前区不适 。
此外,一些患者可能出现面色苍白,因血液循环不畅,面部得不到充足血液滋养,失去红润色泽。肢体末梢发凉,尤其是手脚部位,会比常人更凉,保暖措施效果也不明显。还可能有恶心、呕吐、视力模糊等症状,这些都会对生活质量产生不良影响。
从中医角度看,低血压属于 “眩晕”“虚劳” 等范畴 。中医认为其发病与多种因素紧密相关。禀赋不足,即先天体质虚弱、脏腑功能欠佳,使得身体的气血生成与运行基础薄弱。久病体虚,长期患病会损耗人体正气,导致气血亏虚,影响心脏推动血液运行的能力,进而引发低血压。
服药不当,某些药物的不合理使用,可能干扰人体正常的生理调节机制,影响血压水平。体位变化,突然起身或长时间站立,会使血液在短时间内分布不均,引起血压波动,导致低血压发作。
其基本病机为气血虚弱,心、脾、肾等脏腑功能失调。心主血脉,心气不足则无力推动血液运行;脾为后天之本,气血生化之源,脾虚则气血生成不足;肾藏精,主生殖发育,肾精亏虚则无法滋养气血 。这些因素相互作用,致使血压低于正常水平,引发一系列不适症状。
一、中医治疗方法
(一)中药调理
经典方剂
四君子汤:作为中医补气的基础方剂,由党参、白术、茯苓、甘草四味药组成。党参甘温,能健脾养胃、补中益气;白术苦甘而温,擅长健脾燥湿;茯苓甘淡,可健脾渗湿;甘草甘平,能调和诸药。四者配伍,共奏益气健脾之效。对于脾胃虚弱导致的低血压,有良好的调理作用。临床中,若患者因脾胃气虚,出现食欲不振、腹胀便溏、气短乏力等症状,且伴有低血压,医生常以此方为基础进行加减治疗 。
补中益气汤:包含黄芪、人参、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、甘草等药材。黄芪为君药,能大补元气、升阳固表;人参、白术、甘草补气健脾,助黄芪增强补气之力;当归养血和营;陈皮理气和胃;升麻、柴胡升举清阳,协助君药升提下陷之中气。该方具有补中益气、升阳举陷的功效,常用于治疗脾胃虚弱、中气下陷所致的低血压。比如,对于因长期劳累、脾胃受损,出现体倦乏力、食少腹胀、肛门坠胀,同时血压偏低的患者,使用补中益气汤能有效改善症状,提升血压。
生脉散:由人参、麦冬、五味子组成。人参大补元气,麦冬养阴清热、润肺生津,五味子敛肺止汗、生津止渴。三药合用,一补一润一敛,可益气养阴、敛汗生脉。对于气阴两虚型低血压,能缓解患者心悸、气短、自汗、神疲乏力等症状。在夏季,部分低血压患者因暑热耗气伤阴,出现上述症状时,生脉散尤为适用。
八珍汤:是由四君子汤和四物汤合方而成,包含人参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、白芍、川芎。其中四君子汤补气,四物汤补血,两方合用,气血双补。适用于气血两虚型低血压,患者常见面色苍白或萎黄、头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡等症状。如一些久病不愈或失血过多的患者,导致气血亏虚,出现低血压,服用八珍汤可有效补充气血,改善低血压状况。
常用中药
人参:味甘、微苦,性微温,归脾、肺、心、肾经。具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津养血、安神益智等功效。对于低血压患者,人参能增强心脏功能,提高心肌收缩力,增加心输出量,从而提升血压。在配方中,常与人参配伍的有黄芪、白术等,以增强补气之力;与人参搭配的当归、熟地等,可起到气血双补的作用。使用时,可将人参切片后含服,或用开水冲泡后代茶饮,也可与其他中药一同煎煮 。
黄芪:性微温,味甘,归脾、肺经。有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血、行滞通痹、托毒排脓、敛疮生肌等功效。它能通过补气,增强人体的运化功能,促进气血生成,进而改善低血压症状。在方剂中,常与党参、白术等配伍,加强补气健脾的效果;与当归配伍,可起到补气生血的作用,如当归补血汤。黄芪可用于煲汤,如黄芪炖鸡;也可与其他中药一起煎服 。
当归:味甘、辛,性温,归肝、心、脾经。有补血活血、调经止痛、润肠通便的功效。对于低血压患者,其补血作用可改善气血不足的状况,使血液对血管的充盈度增加,有助于提升血压。在配方中,常与熟地、白芍等配伍,增强补血效果;与黄芪、党参等补气药同用,能达到气血双补的目的。当归可用来煮粥,如当归红枣粥;也可在炖肉时加入,增加食物的滋补功效 。
白术:性温,味甘、苦,归脾、胃经。能健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎。在治疗低血压时,白术主要通过健脾,促进脾胃对食物的运化,使气血生化有源,从而改善低血压。它常与党参、茯苓等配伍,如四君子汤,增强健脾益气之力;与黄芪、防风配伍,如玉屏风散,可起到固表止汗的作用,适用于气虚自汗且伴有低血压的患者。白术可煎服,也可用于制作药膳,如白术猪肚汤 。
中成药
生脉饮:有益气复脉、养阴生津的功效。主要用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗等症状。对于低血压患者,若出现上述气阴不足的表现,可服用生脉饮进行调理。市面上常见的生脉饮有党参方和人参方。党参方作用相对温和,适合病势较缓、虚损较轻的患者;人参方补力较强,适合病势较急、虚损较重的患者。口服,一次 1 支(10 毫升),一日 3 次。服用期间忌油腻食物;不宜与藜芦、五灵脂、皂荚或其制剂同时服用;凡脾胃虚弱,呕吐泄泻,腹胀便溏、咳嗽痰多者慎用 。
归脾丸:能够益气健脾,养血安神。用于心脾两虚,气短心悸,失眠多梦,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振等症状。对于因心脾两虚导致的低血压,归脾丸可通过调理心脾功能,改善气血不足的状况,从而辅助提升血压。口服,小蜜丸一次 9 克,大蜜丸一次 1 丸,一日 3 次 。感冒发热病人不宜服用;有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用;服药 4 周症状无缓解,应去医院就诊 。
补中益气丸:具有补中益气、升阳举陷的功效。用于脾胃虚弱、中气下陷所致的体倦乏力、食少腹胀、便溏久泻、肛门下坠等症状。对于因脾胃虚弱、中气不足引起的低血压,补中益气丸能起到提升中气、改善症状的作用。口服,一次 8 - 10 丸,一日 3 次。孕妇慎用;不宜和感冒类药同时服用;高血压患者慎服;服药期间出现头痛、头晕、复视等症,或皮疹、面红者,以及血压有上升趋势,应立即停药 。
(二)饮食疗法
补气血食物
红枣:性温,味甘,具有补中益气、养血安神的功效。富含蛋白质、糖类、维生素 C、钙、磷、铁等多种营养成分,能为人体补充营养,促进造血功能,改善气血不足。可直接食用,也可煮粥、煲汤。例如红枣桂圆粥,取红枣 10 颗、桂圆 15 颗、大米适量。将大米淘洗干净,与红枣、桂圆一同放入锅中,加适量清水,煮至大米熟烂即可。此粥具有补气血、安心神的作用,适合低血压患者经常食用 。
桂圆:性温,味甘,归心、脾经,能补益心脾、养血安神。含有葡萄糖、蔗糖、维生素等多种营养物质,对改善气血不足、缓解低血压症状有帮助。可直接食用,或与其他食材搭配。如桂圆莲子汤,将桂圆、莲子各适量,加水煮至莲子熟烂,加入适量冰糖调味。该汤能养心安神、滋补气血 。
猪肝:富含铁、蛋白质、维生素 A 等营养成分,具有补肝明目、养血的功效。其中的铁元素有助于血红蛋白的合成,从而起到补血的作用,对低血压患者有益。可将猪肝洗净后,切片炒食,如菠菜炒猪肝;也可煮汤,如猪肝菠菜汤 。
鸡肉:性温,味甘,入脾、胃经,具有温中益气、补精填髓的功效。富含优质蛋白质、多种维生素和矿物质,能为身体补充能量,增强体质,改善低血压状态。可用来炖汤,如当归生姜羊肉汤,取鸡肉适量、当归 15 克、生姜 15 克。将鸡肉切块,与当归、生姜一同放入锅中,加适量清水,炖煮至鸡肉熟烂,加入适量盐调味。此汤具有温中补血、祛寒止痛的作用,适合低血压且体质偏寒的患者 。
营养均衡
低血压患者应注重荤素搭配,保证营养均衡。除了多吃补气血的食物外,还应摄入富含蛋白质、维生素、矿物质的食物。蛋白质是身体的重要组成部分,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶类等食物,它们能为身体提供必要的氨基酸,有助于增强体质。新鲜的蔬菜和水果富含维生素和矿物质,如维生素 C、维生素 E、钾、镁等,对维持身体正常的生理功能至关重要。例如,橙子、柠檬等富含维生素 C,具有抗氧化作用,能促进铁的吸收;香蕉富含钾,有助于维持心脏正常功能和血压稳定。
要避免食用冬瓜、绿豆、芹菜等有降压作用的食物。冬瓜有利水消肿的功效,可能会使血容量减少,导致血压进一步降低;绿豆性寒凉,具有清热解毒、消暑除烦等作用,其寒凉之性可能对低血压患者的阳气产生影响,不利于血压的提升;芹菜含有芹菜素等成分,有一定的降压作用,低血压患者食用后可能会加重症状 。
饮食禁忌
辛辣食物如辣椒、花椒、生姜等,容易刺激胃肠道黏膜,导致胃肠功能紊乱,影响营养物质的吸收,还可能使血压波动。对于低血压患者来说,本身身体较为虚弱,食用辛辣食物可能会加重不适症状。油腻食物如油炸食品、肥肉等,不易消化,会增加胃肠负担,还可能导致血脂升高,影响血液循环,对低血压的改善不利 。
生冷食物如冰淇淋、冷饮、生鱼片等,会损伤脾胃阳气,使脾胃运化功能减弱,影响食物的消化吸收,进而影响气血的生成。低血压患者的脾胃功能相对较弱,食用生冷食物可能会加重脾胃虚寒的症状,不利于病情的恢复 。
饮食调理的整体原则是营养丰富、易消化。应遵循少食多餐的原则,避免一次进食过多,以免加重胃肠负担。同时,要保证饮食规律,定时定量进食,避免暴饮暴食 。
(三)针灸推拿
针灸穴位
内关穴:属手厥阴心包经,是八脉交会穴之一,通阴维脉。位于前臂掌侧,当曲泽与大陵的连线上,腕横纹上 2 寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。针灸内关穴能起到宁心安神、理气止痛、和胃降逆的作用。对于低血压患者,刺激内关穴可调节心脏功能,改善血液循环,缓解因气血虚弱导致的眩晕、乏力等不适症状。操作时,患者取坐位或仰卧位,常规消毒后,医生用毫针直刺 0.5 - 1 寸,得气后行提插补泻或捻转补泻手法,留针 20 - 30 分钟,期间可适当行针 。
足三里穴:是足阳明胃经的主要穴位之一,位于小腿外侧,犊鼻下 3 寸,犊鼻与解溪连线上。该穴位具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪的功效。通过针灸足三里穴,可以调节气血平衡,促进脾胃运化,增强身体的气血生成能力,从而改善低血压症状。针刺时,患者取仰卧位或坐位,屈膝,医生在穴位处常规消毒后,直刺 1 - 2 寸,施平补平泻手法,留针 20 - 30 分钟,可根据病情适当加灸 。
百会穴:位于头顶正中线与两耳尖连线的交点处,属督脉。此穴位具有升阳举陷、醒脑开窍、宁心安神的作用。刺激百会穴能够升提中气,改善脑部供血,对治疗由于气血亏虚导致的头晕目眩、失眠多梦等病症有一定帮助,尤其适用于低血压引起的头晕症状。针灸时,患者取坐位或仰卧位,常规消毒后,医生用毫针平刺 0.5 - 0.8 寸,可采用捻转补泻手法,留针 20 - 30 分钟 。
推拿按摩
头部按摩:用双手手指指腹从前额开始,向头顶方向轻轻梳理头发,重复多次,可促进头部血液循环,缓解头晕症状。然后,用双手拇指指腹分别按揉两侧太阳穴,顺时针和逆时针方向各按揉 3 - 5 分钟,力度适中,以局部有酸胀感为宜。接着,用双手拇指指腹从印堂穴开始,向上推至百会穴,反复推按 5 - 10 次 。
颈部按摩:患者取坐位,按摩者站在患者身后,用双手拇指指腹按揉颈部两侧的肌肉,从耳后下方开始,沿着胸锁乳突肌向下按揉至锁骨上方,两侧交替进行,每侧按揉 3 - 5 分钟。然后,用双手拇指和食指轻轻拿捏颈部肌肉,从后颈部开始,向两侧肩部方向拿捏,重复 5 - 10 次 。
四肢按摩:按摩上肢时,用双手握住患者的手臂,从肩部开始,沿着手臂的肌肉走向,用拇指指腹和其他四指指腹相对用力,进行捏揉,一直按摩到手腕部,两侧上肢交替进行,每侧按摩 3 - 5 分钟。按摩下肢时,患者取仰卧位,按摩者用双手握住患者的大腿,从大腿根部开始,沿着大腿肌肉走向,用拇指指腹和其他四指指腹相对用力,进行捏揉,一直按摩到脚踝部,两侧下肢交替进行,每侧按摩 3 - 5 分钟 。
这些推拿按摩方法可促进气血运行,改善身体的血液循环,有助于提升血压,缓解低血压症状。患者可每天进行 1 - 2 次自我按摩,长期坚持,能取得较好的效果 。
三、生活方式建议
(一)运动锻炼
有氧运动
散步:作为一种简单易行的运动方式,适合大多数低血压患者。它能促进血液循环,增强心肺功能。建议患者每天散步 30 分钟至 1 小时,可以选择在公园、河边等空气清新的地方进行。速度可根据自身情况调整,以微微出汗、不感到疲劳为宜 。
慢跑:相较于散步,慢跑的运动强度稍大,但能更有效地提升心肺功能和身体代谢水平。低血压患者进行慢跑时,每周可进行 3 - 4 次,每次 20 - 30 分钟。开始时速度要慢,逐渐适应后可适当增加速度,但要始终保持呼吸平稳,避免过度劳累 。
太极拳:动作缓慢、柔和,注重身体的整体性和协调性。练习太极拳能调节呼吸,增强身体的平衡能力和柔韧性,有助于改善气血运行。患者可每天早晨或傍晚练习 1 - 2 遍,每个动作都要做到位,呼吸与动作相配合,以达到身心放松的效果 。
瑜伽:包含多种体式和呼吸法,能帮助患者放松身心,缓解压力,增强身体的柔韧性和肌肉力量。对于低血压患者,可选择一些较为温和的瑜伽体式,如树式、三角式、山姿等。每周进行 2 - 3 次瑜伽练习,每次 40 - 60 分钟,在练习过程中要注意呼吸的调节,避免过度伸展导致身体不适 。
运动注意
低血压患者在运动过程中,要特别注意避免突然起身。因为突然起身会使血液在短时间内无法充分供应到大脑,容易导致头晕、眼前发黑甚至晕厥等情况。比如在运动后休息时,应先缓慢坐起,然后在床边稍作停留,再慢慢站起。
运动前后补充水分至关重要。运动前适量饮水,能保证身体在运动时有充足的水分供应,维持血液循环的稳定。运动过程中,也要根据出汗情况适时补充水分,可少量多次饮用。运动后,及时补充水分,有助于恢复身体的水分平衡,缓解因运动导致的脱水症状 。
运动强度和时间要循序渐进增加。开始运动时,应选择较低的强度和较短的时间,让身体逐渐适应运动的节奏。随着身体状况的改善,再逐渐增加运动强度和延长运动时间。例如,一开始散步 15 - 20 分钟,之后逐渐增加到 30 分钟或更长时间;慢跑可从每次 10 分钟开始,慢慢增加到 20 - 30 分钟 。
若在运动中出现头晕、心慌、乏力等不适症状,应立即停止运动,原地坐下或躺下休息。可适当饮用一些温水,若症状持续不缓解,应及时就医。
(二)情志调节
情绪影响
长期处于焦虑、紧张、抑郁等不良情绪状态,会对血压产生负面影响。从中医角度来看,情绪与脏腑功能密切相关。焦虑、紧张等情绪易使肝气郁结,肝主疏泄,肝气不畅则会影响气血的运行,导致血压波动。过度的抑郁情绪会损伤脾胃,脾胃为后天之本,气血生化之源,脾胃功能受损会使气血生成不足,加重低血压症状 。
现代医学研究也表明,不良情绪会刺激神经系统,使交感神经兴奋,释放大量肾上腺素、去甲肾上腺素等激素,导致血管收缩,血压升高或降低。长期的情绪波动还会影响内分泌系统和免疫系统的功能,进一步影响身体健康 。
调节方法
冥想:找一个安静舒适的地方坐下或躺下,闭上眼睛,专注于自己的呼吸。将注意力集中在吸气和呼气的过程中,排除杂念,让身心逐渐放松下来。每天进行 15 - 20 分钟的冥想练习,有助于缓解压力,减轻焦虑情绪,使心情平静 。
深呼吸:这是一种简单有效的放松方法。在感到紧张或焦虑时,慢慢地吸气,让空气充满腹部,感受腹部的膨胀;然后缓慢地呼气,将腹部的空气全部呼出,感受腹部的收缩。重复这个过程,每次进行 5 - 10 分钟,能帮助身体放松,减轻紧张情绪 。
听音乐:选择舒缓、轻松的音乐,如古典音乐、轻音乐等,能调节情绪,缓解压力。在工作或学习之余,听一些喜欢的音乐,沉浸在音乐的氛围中,能让身心得到放松。例如,在睡前听一段舒缓的音乐,有助于改善睡眠质量,缓解一天的疲劳 。
与亲友交流:将内心的烦恼和压力与亲朋好友分享,能获得情感上的支持和理解。通过交流,不仅可以释放负面情绪,还能从他人那里获得不同的观点和建议,帮助自己更好地应对问题,调整心态 。
四、案例分享
为更直观展现中医治疗低血压的效果,分享几则成功案例。
案例一:周女士,31 岁,职业为公司职员。长期受低血压困扰,常感头晕目眩、浑身乏力,工作时注意力难以集中,严重影响工作效率。日常稍作活动便气喘吁吁,生活质量大打折扣。经中医诊断,属气血两虚型低血压。中医为其开具八珍汤加减的药方,每日一剂,同时建议她多食用红枣、桂圆等补气血食物,并配合头部按摩,每天早晚各一次。
坚持治疗两个月后,周女士头晕、乏力症状明显减轻,工作时精力更充沛,血压也逐渐稳定在正常范围 。
案例二:李先生,45 岁,因工作压力大、作息不规律,患上低血压。常出现心慌、心悸、失眠等症状,精神状态极差。中医诊断为心脾两虚型低血压。给予归脾丸调理,同时嘱咐他规律作息,每天进行 30 分钟散步运动。
经过一段时间治疗,李先生心慌、心悸症状缓解,睡眠质量提高,血压也有所回升,精神面貌焕然一新 。
案例三:王奶奶,68 岁,体质虚弱,患有低血压多年。经常头晕、站立不稳,需家人搀扶才能走动,生活诸多不便。中医判断为脾肾两虚型低血压。采用中药调理,以金匮肾气丸合四君子汤加减,配合艾灸足三里、关元等穴位,每周三次。
数月后,王奶奶头晕症状减少,站立行走更稳,能独自进行简单活动,血压也维持在较为理想的水平 。
中医治疗低血压,从整体观念出发,运用多种方法,如中药调理、饮食疗法、针灸推拿,配合运动锻炼与情志调节,能有效改善症状,提升血压水平。其优势在于副作用小、注重整体调理、可个性化治疗。但治疗过程中,患者务必遵循医嘱,坚持调理,保持良好生活习惯。相信通过中医的综合治疗,低血压患者能缓解不适,提高生活质量,拥抱健康生活 。