骨质疏松的本质是骨量流失、骨微结构破坏，其成因并非单一，而是先天与后天因素共同作用的结果。
生理层面，年龄增长会让骨骼代谢失衡，骨形成速度远低于骨吸收；女性绝经后雌激素水平骤降，会直接抑制成骨细胞活性，加速骨量流失，这是中老年群体高发的核心原因。营养层面，长期钙摄入不足、维生素D缺乏会导致骨骼矿化不足，蛋白质匮乏则会影响骨骼基质合成。
不良生活习惯也会加剧风险，久坐不动、缺乏负重运动使骨骼缺乏刺激，吸烟酗酒、过量饮用咖啡和碳酸饮料会干扰钙吸收与骨骼代谢。此外，甲状腺疾病、长期服用激素类药物等病理或药物因素，也可能诱发继发性骨质疏松。
