重度躁狂症发作时，患者的症状表现极为显著且强烈。在情绪方面，呈现异常高涨状态，可能毫无缘由地兴奋、喜悦，情绪波动大，极易被激怒，一点小事就可能引发强烈愤怒或争吵 。
行为上，患者活动量显著增加，整日忙碌不停，行为冲动且不计后果，如疯狂购物、随意投资，甚至做出危险行为。睡眠需求大幅减少，常常精力充沛，连续多日少睡或不睡也不感疲倦。
思维奔逸是其突出特点，患者语速极快，口若悬河，想法一个接一个，话题转换频繁，旁人难以跟上节奏。同时，自我感觉良好，夸大自身能力，坚信自己拥有非凡才能或即将取得巨大成就。严重时，还可能出现幻觉、妄想等精神病性症状，对患者身心健康及社会功能造成严重损害，需要及时进行专业干预治疗。
