肾积水的核心危害是持续压迫肾脏组织，导致肾功能损伤，若长期未干预，损伤可能不可逆。
首先是肾功能逐步衰退。尿液排出受阻会使肾内压力升高，压迫肾实质，导致肾组织缺血缺氧，从部分功能受损逐渐发展为完全丧失，最终可能引发尿毒症。
其次易引发感染并发症。淤积的尿液成为细菌滋生的温床，易诱发肾盂肾炎、肾脓肿等感染，严重时可能出现高热、败血症，加重肾脏损伤。
此外，长期积水会导致肾脏实质变薄、体积增大，增加肾脏破裂的风险。对于小儿患者，还会影响肾脏发育，甚至影响全身生长发育。及时解除尿路梗阻、缓解积水，是避免这些危害的关键。
