多囊性卵巢症候群（PCOS）是一种常见的妇科内分泌疾病，在育龄女性中发病率较高。它会影响女性的激素水平、排卵功能以及代谢状况。“多囊性卵巢”这一名称源于在超声检查中卵巢呈现出多个小囊泡的特征性表现。
1.月经紊乱
许多患有PCOS的女性会出现月经周期不规律的情况。月经可能会推迟，原本28 30天的周期，可能延长到35天以上，甚至数月不来月经，出现闭经现象；也有部分女性表现为月经周期缩短、经期延长或经量时多时少等不规则出血。
2.多毛
由于体内雄激素水平升高，女性会出现多毛症状，通常表现在面部、下巴、胸部、腹部等部位，毛发会变得浓密、增粗，类似男性的毛发分布。这是因为雄激素刺激了毛囊生长和毛发的生长周期。
3.肥胖
约半数以上的PCOS患者存在肥胖问题，多表现为腹型肥胖，也就是脂肪主要堆积在腹部。肥胖的发生与胰岛素抵抗、激素失衡等多种因素有关。
4.不孕
PCOS患者的排卵功能常常受到影响，卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵，导致受孕困难。排卵异常是造成PCOS患者不孕的主要原因之一。
5.皮肤问题
高水平的雄激素会导致皮肤油脂分泌增加，容易引发痤疮，尤其在面部、胸背部等部位较为常见。而且皮肤可能会变得粗糙、毛孔粗大。
1.遗传因素
研究表明，PCOS具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有PCOS，个体发病的风险会相对增加。遗传因素可能通过影响激素调节、代谢途径等方面，使女性更容易患上该疾病。
2.激素失衡
下丘脑 垂体 卵巢轴调节功能异常，导致雄激素分泌过多，促性腺激素比例失调。例如，促黄体生成素（LH）水平相对升高，促卵泡生成素（FSH）水平相对降低，LH/FSH比值升高，这种激素失衡会干扰卵泡的正常发育和排卵。
3.生活方式
长期的高热量饮食、运动量不足、精神压力过大等不良生活方式，会导致体重增加、胰岛素抵抗，进而影响激素水平，增加PCOS的发病风险。例如，长期精神紧张会影响下丘脑功能，导致内分泌紊乱。
4.环境因素
环境中的某些化学物质，如塑料制品中的双酚A、农药残留等，可能具有类似激素的作用，干扰人体内分泌系统，与PCOS的发生也可能存在一定关联。
1.症状评估
医生首先会详细询问患者的月经周期、经量、多毛、肥胖、皮肤等方面的症状表现，了解患者的病史，这是初步判断是否可能患有PCOS的重要依据。
2.血液检查
检测性激素六项，包括睾酮、雌二醇、LH、FSH、泌乳素、孕酮等，查看激素水平是否异常，例如睾酮升高、LH/FSH比值异常等。同时，还会检查血糖、胰岛素、血脂等代谢指标，以评估是否存在胰岛素抵抗和代谢紊乱。
3.超声检查
通过超声检查可以观察卵巢的形态、大小和卵泡数量及分布情况。PCOS患者的卵巢通常会增大，卵巢内可见多个直径2 9mm的小卵泡，呈“项链征”或“蜂窝状”排列。一般一侧或双侧卵巢的卵泡数≥12个。
1.生育问题
如前文所述，排卵异常导致的不孕是PCOS对生育的直接影响。此外，即使成功受孕，由于激素水平不稳定和代谢异常，孕期发生流产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等并发症的风险也会增加。
2.代谢问题
长期的胰岛素抵抗和激素失衡，使PCOS患者患2型糖尿病、心血管疾病的风险明显升高。胰岛素抵抗会导致血糖升高，脂肪代谢紊乱，容易出现高血脂、高血压等，增加了动脉粥样硬化的发生风险。
3.心理问题
月经紊乱、多毛、肥胖等症状可能会给患者带来心理压力，影响患者的心理健康，导致焦虑、抑郁等心理问题。这些心理问题又可能反过来进一步影响内分泌系统，加重病情。
1.生活方式调整
饮食：建议采用低糖、高纤维、优质蛋白的饮食结构。增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等食物的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄取。例如，多吃燕麦、西兰花、三文鱼等，少吃蛋糕、油炸食品等。
运动：每周坚持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以适当进行力量训练，如瑜伽、普拉提等。运动有助于减轻体重、改善胰岛素抵抗和激素水平。
作息：保持规律的作息时间，避免熬夜，保证充足的睡眠，这对调节内分泌系统非常重要。
2.药物治疗
调节月经周期：常用短效避孕药，如达英 35、优思明等，通过调节激素水平，使月经周期恢复正常，同时降低雄激素水平。一般需要连续服用3 6个月，具体疗程根据患者情况而定。
促排卵治疗：对于有生育需求的患者，可使用克罗米芬、来曲唑等药物促进卵泡发育和排卵。在促排卵过程中，需要通过超声监测卵泡发育情况，适时指导同房或进行人工授精等辅助生殖技术。
改善胰岛素抵抗：二甲双胍是常用药物，它可以增加胰岛素敏感性，降低血糖水平，有助于减轻体重，改善代谢状况，对调节激素水平也有一定帮助。
3.手术治疗
对于药物治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方法有腹腔镜下卵巢打孔术等，通过手术破坏部分卵巢组织，降低雄激素的分泌，改善排卵功能，但手术可能会引起盆腔粘连等并发症，需要谨慎评估和选择。
多囊性卵巢症候群虽然是一种复杂的疾病，但通过积极的生活方式调整、合理的药物治疗等综合措施，大多数患者的症状可以得到有效控制，提高生活质量，实现生育愿望。同时，患者需要长期关注自身健康，定期复查，预防相关并发症的发生。
