灰指甲症状随病情发展逐渐明显，核心表现围绕指甲形态、颜色及质地改变，且具有传染性，需早发现早干预。初期症状较轻微，多表现为指甲边缘或甲尖出现点状、片状白斑或灰黄色斑点，指甲表面轻微凹凸不平，无明显疼痛，易被忽视。
病情进展后，指甲颜色会逐渐加深为褐色、黑色，质地变得脆弱、增厚，甲下易堆积白色或黄色碎屑，按压时可能出现轻微疼痛。部分患者指甲会出现开裂、分层，严重时指甲与甲床分离，甚至脱落，影响手足正常活动与美观。
因感染部位不同，症状略有差异：手指灰指甲多影响美观，日常活动易导致指甲破损；脚趾灰指甲因闷热潮湿环境，易伴随异味、瘙痒，甚至诱发甲沟炎。若出现上述症状，需及时就医确诊，避免真菌扩散至其他指甲或引发皮肤癣。
