腰间盘突出症是引起腰痛和腿痛的常见原因,很多患者都渴望找到根治的方法。然而,要实现完全根治较为复杂,因为这涉及到多种因素,且每位患者的病情严重程度、身体状况等都存在差异。以下为您详细介绍可能根治腰间盘突出的方法:
适用情况:对于病情严重,如出现马尾神经综合征(表现为大小便失禁、鞍区感觉异常等)、经严格保守治疗 3 6 个月无效且症状严重影响生活质量、神经受压导致肌肉力量明显减弱等情况的患者,手术是可能根治的选择。
手术方式:
椎间盘切除术:这是经典的手术方式,通过切除突出的椎间盘组织,解除对神经的压迫。例如,对于单纯的腰椎间盘突出,在直视下将突出的髓核组织取出,缓解神经受压症状。手术成功率较高,但术后有一定的复发风险,可能在 5% 10%左右。
椎间融合术:在切除突出椎间盘的基础上,植入融合器,促进相邻椎体间的骨性融合。该手术能增强脊柱的稳定性,降低复发率,复发率可控制在 2% 5%左右。不过,它也有一定局限性,融合后相邻椎体的活动度会受到影响,长期可能导致相邻节段退变加速。
微创手术:近年来,随着技术发展,微创手术如椎间孔镜手术在治疗腰间盘突出中应用广泛。通过微小切口,利用特殊器械进入椎间隙,摘除突出的椎间盘组织。其优点是创伤小、恢复快,对肌肉和骨质的破坏少。但它对手术医生的技术要求较高,对于复杂的椎间盘突出可能无法完全处理干净。
卧床休息:这是保守治疗的基础。患者需尽量多卧床休息,减少腰部受力,减轻椎间盘对神经的压迫。一般建议卧床休息 2 3 周,期间可适当翻身,但要保持脊柱在一条直线上。
物理治疗:
牵引:借助器械对身体进行牵引,拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经的压力。牵引重量和时间需根据患者情况调整,通常牵引重量从体重的 1/3 左右开始,每次牵引 20 30 分钟,每天 1 2 次,持续 2 3 周。
按摩:由专业按摩师进行腰部按摩,可缓解肌肉紧张,促进局部血液循环,减轻疼痛症状。每周按摩 2 3 次,每次 30 60 分钟,一般需要持续进行 4 6 周。但按摩力度要适中,不当按摩可能加重病情。
理疗:如热敷、红外线照射、超声波治疗等。热敷可使用热毛巾或热水袋,每次 15 20 分钟,每天 3 4 次,能促进血液循环,缓解疼痛。红外线照射和超声波治疗需在医院由专业人员操作,每周进行 3 5 次,疗程视病情而定。
药物治疗:
非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可减轻炎症和疼痛。布洛芬一般每次用量 0.3 0.6g,每天 3 4 次;双氯芬酸钠每次 25 50mg,每天 3 次。这些药物可能有胃肠道不适等副作用,需在医生指导下使用。
肌肉松弛剂:对于伴有肌肉痉挛的患者,可使用氯唑沙宗等肌肉松弛剂。氯唑沙宗每次用量 0.2 0.4g,每天 3 次,能缓解肌肉紧张,减轻对椎间盘的压力。
神经营养药物:维生素 B12 等神经营养药物可促进神经的修复和再生。甲钴胺是常用的神经营养药物,一般每次用量 0.5mg,每天 3 次。
目的:康复锻炼对于根治腰间盘突出起着重要作用,它可以增强腰部肌肉力量,提高脊柱的稳定性,减少复发的可能性。
锻炼方法:
飞燕式:患者俯卧在床上,双臂放于身体两侧,双腿伸直,然后将头、上肢和下肢用力向上抬起,离开床面,形似飞燕。每次保持 3 5 秒,然后放松,重复进行 10 20 次为一组,每天进行 3 4 组。
五点支撑法:仰卧位双膝屈曲,以足掌、双肘、肩部当支点,抬起骨盆,到肩部、腹部、膝关节一条直线,然后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续 20 30 个为一组,一天可做 2 3 组。
游泳:游泳是一种全身性的运动,对腰部的压力较小,且能锻炼到腰部和腹部的肌肉。建议每周游泳 2 3 次,每次 30 60 分钟。
根治腰间盘突出需要综合考虑多种因素,选择合适的治疗方法。在治疗过程中,患者应积极配合医生,遵循治疗方案,并注重日常生活中的腰部保护,如保持正确的坐姿、站姿,避免腰部过度劳累等,以提高根治的成功率,降低复发风险。